宝宝接种卡介苗后，有这些情况得赶紧送医院！

打好人生第一针

每位宝宝刚从娘胎出来

就会被护士抱去

接种卡介苗

但你很可能不知道：

卡介苗是干啥的？

打完卡介苗能洗澡吗？

化脓了咋办？

没有卡疤要不要紧？

…… 

今天咱们来聊下

卡介苗的“前世今生”

成功接种卡介苗的宝宝

可能会有卡疤“认证”

新生儿与婴幼儿对结核菌的抵抗力低，一旦受结核菌的感染很容易患急性、严重性结核病。所以，宝宝出生后不久，就需要接种卡介苗。

我国疫苗接种计划规定：胎龄≥37周，且出生体重≥5斤的新生儿，在生后接种卡介苗。接种部位在左上臂。

出生后未接种卡介苗的婴儿，如果还不满3个月，可以直接补种；如果在3个月~3岁之间，需先进行结核菌素试验，结果为阴性可以补种；4岁及以上儿童不再补种。

卡介苗接种后的反应，与一般的预防注射不同。大部分宝宝在接种卡介苗2~3周后，接种部位会出现红肿硬结，随后硬结中间会逐渐软化，形成白色小脓疱。
脓疱破溃后，脓汁排出，经过1~2周逐渐结痂，愈合后可留有永久性凹陷疤痕，俗称“卡疤”。上述过程一般要持续2~3个月。
这是卡介苗接种后的正常反应，是接种有效的标志。

有些家长会紧张：

我的孩子接种了卡介苗

没有出现卡疤

是不是没有接种成功？

要不要补种？

 不用 

不是所有的孩子，在打完卡介疫苗后都会有疤痕显示。数据显示，有70%的孩子打完是有卡疤的，但仍有30%的孩子打完是没有疤痕的。

也就是说，打完卡介苗，并不是没有疤痕的，就是没有接种成功。这与注射时的深浅度有关系。接种时，针头扎得深的，日后可能会出现卡疤。打得浅时，有可能就不会出现卡疤。

按照2016年《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明》中的规定，卡介苗原则只能打一针。打过后，无论孩子的手臂上有没有卡疤，都不再补种。

接种卡介苗部位

红肿化脓了，该咋办？

接种卡介苗后，还常会引起接种部位附近的淋巴结肿大（一般小于1厘米）。这期间，宝宝还可能伴有体温升高、烦躁、食欲减退等表现。

家长不用过于担心。一般来说，随着接种部位的愈合，肿大淋巴结大多会自行消退，不会对孩子的健康有影响。

接种卡介苗后化脓了

能洗澡吗？

 答案是：能 

但洗澡后，要用棉签将反应部位蘸干。另外，不要给宝宝穿太紧的衣服，以宽松、透气为宜。

对于红肿、流脓部位，切记不要包扎，也不要使用碘酒、酒精消毒，这样不利于伤口愈合。

破溃处有脓液流出，可以用无菌纱布或无菌棉球擦拭干净，不要挤压。结痂后的痂皮一段时间后会自然脱落，这都属于正常现象。

但是

如果出现下述情况

家长就要当心了！！！

这些属于卡介苗接种引起的

严重异常反应

❶ 局部反应强烈

接种部位出现大于1厘米的脓肿和溃疡，愈合时间大于3个月。

❷ 周围淋巴结炎

即腋下、颈部、锁骨上下等部位出现淋巴结肿大，直径≥1厘米。周围淋巴结炎的发生率比较低（大概在0.1‰~1‰），多发生在3月龄左右，约2/3的周围淋巴结炎发生在6月龄前。

❸ 卡介苗骨髓炎

多发生在接种后6~24个月，可有低热，病变部位肿胀、轻痛。常见在股骨、胫骨。可能与儿童免疫状态、菌苗菌株毒力、超量等因素有关。

❹ 全身播散性卡介苗病

多发生在接种后半个月，表现为结核症状：发热、虚弱、饮食差、体重下降。全身各器官结核病变。这种情况，与患儿免疫缺陷有关。需要立即抗结核治疗，该病死亡率很高。

卡介苗是减毒活疫苗，如果在疫苗合格及接种过程正确的前提下，出现上述接种后严重异常反应，常常提示宝宝的免疫功能可能存在异常，家长应立即带孩子就诊。

这一类宝宝接种卡介苗

可能会有生命危险

对于患有特定类型的原发性免疫缺陷病的宝宝，接种卡介苗后，易引发卡介苗局部反复感染或播散，甚至引起致死性感染。

最常见的原发性免疫缺陷病的疾病类型包括：

• 重症联合免疫缺陷病（SCID）

• 慢性肉芽肿（CGD）
  

• 高IgM综合征（HIGM）
  

• 高IgE综合征（HIGE）
  

• 孟德尔遗传易感分支杆菌病（MSMD）
  

这些疾病都有各自特征性的表现，可由儿科免疫专科医生通过不同的免疫功能学检查及基因检测来明确诊断。有些疾病还涉及到遗传咨询的问题。

医生提醒：
接种卡介苗后，需注意观察接种部位、周围淋巴结有无肿大、以及宝宝的全身情况。如果出现严重的接种后异常反应，需到儿科专科医院检查宝宝的免疫功能是否存在异常或缺陷。

参考文献：

1、中国妇幼保健协会新生儿保健专业委员会/中国医师协会新生儿科医师分会，《新生儿期疫苗接种及相关问题建议》，中华新生儿杂志2017年5月第32卷第3期。

2、彭晓雯，《卡介苗预防接种安全性综述》，中国疫苗和免疫2010年12月第16卷第6期。

3、ExpandedProgramme on Immunization Team of the Department of Vaccines andBiologicals，Supplementaryinformation on vaccine safety，WHO/V&B/00.36 Printed: December 2000.

科室名片

深圳市儿童医院风湿免疫科是广东省特色专科，深圳市重点专科，广东省医学会儿科学分会免疫学组组长单位。科室同时设有原发性免疫缺陷病（PID）、川崎病、关节炎、风湿性疾病、过敏性疾病等多个专病门诊，为目前华南地区规模最大、学术水平最高的儿童风湿免疫疾病诊治中心。本专科已建立PID临床筛查-基因诊断-靶向治疗-干细胞移植-遗传咨询完整诊治体系，并可进行系统免疫功能评估及PID筛查。2018年成为深圳市“医疗卫生三名工程”项目团队之一，为科室的进一步发展提供新的助力。

本文首发：深圳市儿童医院

本文作者：王琳琳 杨军

部分图片来源网络，版权属于原作者

责任编辑：李小荣

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